كيس العنق الخيشومي عند الأطفال (Branchial cyst) أو كما يطلق عليه بعض الأشخاص كيس العنق، هو أشهر تضخم يحدث على جانب الرقبة وهو أحد أسباب ظهور كتلة بالرقبة عند الأطفال الشائعة، وينتج عن اختلال في تكوين الجنين. في الأسبوع الخامس من مراحل التكوين، حيث تنمو أكياس العنق الخيشومية بصورة غير طبيعية؛ مما ينتج عنه حدوث كيس خيشومى بجانب الرقبة.
وقد يتصل هذا الكيس بالداخل لمنطقة البلعوم أو لمنطقة اللوزتين وقد يتصل بالخارج على الجلد بناسور يخرج إفرازات، ولمعرفة لماذا سُمى الكيس الخيشومي بهذا الاسم ؟ ولمعرفة المزيد عن كيس العنق الخيشومي عند الأطفال؛ تابعوا معنا قراءة هذه المقالة، وذلك مع الدكتور محمد عادل استشارى جراحة الأورام وجراحات الرأس والرقبة والغدد الصماء.
اعرف المزيد عن: اورام الرقبة عند الاطفال
ما هو كيس العنق الخيشومي عند الأطفال؟
كيس العنق الخيشومي عند الأطفال هو عيب خِلقي يتكوّن خلال نمو الجنين، نتيجة عدم اكتمال تطور الأنسجة التي تسهم في تكوين الوجه والرقبة. وقد يظهر هذا العيب في صورة كيس خيشومي مغلق يحتوي على سوائل، أو قناة لها فتحة داخل الرقبة أو خارجها، وتُعرف باسم الناسور الخيشومي عند الأطفال، وقد يجتمع الكيس والناسور لدى الطفل نفسه.
غالبًا يظهر الكيس الخيشومي في الرقبة على هيئة كتلة غير مؤلمة في أحد جانبي العنق، في المنطقة الممتدة بين الفك وعظمة الترقوة، وقد يُكتشف خلال الطفولة أو في عمر لاحق. أما القناة ذات الفتحة الخارجية فقد تُلاحظ منذ الولادة أو بعدها بفترة قصيرة، وقد لا تسبب أعراضًا أو يخرج منها سائل بكميات وقوام مختلفين. وفي بعض الحالات، قد يتعرض السائل الموجود داخل أي كيس في العنق للعدوى، فيظهر التورم فجأة ويصبح مؤلمًا عند اللمس.
أنواع كيس العنق الخيشومي عند الأطفال
تتعدد حالات الكيس الخيشومي في الرقبة وتنقسم حسب موقعها إلى أربعة أنواع، فبعض تلك الأكياس قد يكون متصلًا أو مرتبطًا بالغدة النكافية أو قناة الأذن الخارجية أو قناة الأذن الوسطى؛ مما يحتم التعامل مع أفرع العصب السابع أثناء الجراحة. ويساعد تحديد النوع بدقة في التخطيط للعلاج أو إجراء عملية الكيس الخيشومي، بسبب اختلاف الأنسجة والأعصاب المرتبطة بكل نوع.
النوع الأول من الكيس الخيشومي
يظهر النوع الأول أمام الأذن أو أسفلها بالقرب من زاوية الفك. وقد توجد الفتحة الخارجية للناسور أعلى الفك (type I) أو أسفل الفك في الجزء العلوي من الرقبة (type II)، بينما تكون الفتحة الداخلية داخل قناة الأذن عند وجودها.
النوع الثاني من الكيس الخيشومي
يظهر هذا النوع في الجزء العلوي الجانبي من الرقبة. وتوجد الفتحة الخارجية للناسور أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية SCM) muscle)، في المنطقة الواقعة بين العظم اللامي وغضروف الغدة الدرقية، بينما قد توجد الفتحة الداخلية خلف الحلق بالقرب من منطقة اللوزتين.
النوعان الثالث والرابع من الكيس الخيشومي في الرقبة
يظهر النوعان الثالث والرابع في الجزء السفلي الجانبي من الرقبة، وقد توجد الفتحة الخارجية أسفل غضروفي الغدة الدرقية والحَلَقي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. أما الفتحة الداخلية فتوجد في منطقة عميقة داخل الحلق تُعرف بالجيب الكمثري.
وفي بعض حالات الناسور الخيشومي عند الأطفال من النوع الثالث أو الرابع، توجد فتحة داخلية فقط من دون فتحة خارجية، وقد تظهر الحالة في صورة التهابات متكررة بالرقبة بالقرب من الغدة الدرقية.
أماكن ظهور الكيس الخيشومي وأهم الأعراض
يُعد النوع الثاني أكثر أنواع الكيس الخيشومي في الرقبة شيوعًا، ويظهر عادةً على أحد جانبي الرقبة، وقد يرتبط تشريحيًا بالشريان السباتي المغذي للمخ. وتختلف أعراض الحالة حسب حجم الكيس في العنق أو الناسور ومكانه، وتشمل:
- ظهور كتلة صغيرة غير مؤلمة غالبًا على أحد جانبي الرقبة أو كليهما.
- وجود فتحة صغيرة في جلد جانب الرقبة يخرج منها سائل أو إفرازات مخاطية، وقد تشير إلى الناسور الخيشومي عند الأطفال.
- الشعور بالألم مع تورم الكتلة واحمرارها وارتفاع حرارتها وخروج إفرازات عند حدوث عدوى.
- مواجهة صعوبة في البلع أو التنفس إذا كان حجم كيس خيشومي أو الناسور كبيرًا.
لذلك، لا يعني ظهور أي كيس في العنق أنه كيس خيشومي بالضرورة، ويحتاج تحديد طبيعته إلى فحص الطبيب وإجراء الفحوصات المناسبة.
كيف يتم تشخيص الكيس الخيشومي؟
لتشخيص كيس العنق الخيشومي عند الأطفال، نقوم بإجراء فحوصات للأكياس الخيشومية عبارة عن آشعة تلفزيونية وآشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي؛ وذلك لمعرفة موضع الكيس وعلاقته التشريحية بالأنسجة المحيطة به، وما إذا كان متصلًا بناسور أو قناة داخلية أو خارجية، ولا نلجأ عادة لأخذ عينة من الكيس الخيشومي.
لماذا سمي الكيس الخيشومي بهذا الأسم؟
تم تسمية الكيس الخيشومي بهذا الأسم حيث أنه في مرحلة تكوينه كان شكله قريب لشكل خياشيم الأسماك، أعرف المزيد عن الكيس الخيشومي وتكوينه ونسبة حدوثه من هنا
طرق علاج ناسور الرقبة عند الأطفال
تُحدَّد طريقة علاج كيس العنق الخيشومي عند الأطفال وفقًا لحالة الطفل، ووجود عدوى من عدمه، وموقع الكيس أو الناسور والأعراض التي يسببها. وتشمل طرق التعامل مع الحالة:
- المضادات الحيوية: تُستخدم عند إصابة كيس خيشومي أو الناسور بالعدوى، ويجب علاج الالتهاب قبل إجراء الجراحة.
- سحب أو تصريف السوائل: قد يوصي الطبيب بسحب السائل بإبرة صغيرة أو تصريفه من خلال شق محدود عند وجود عدوى.
- الجراحة: تُعد الإزالة الكاملة للكيس، وقد تشمل مسار الناسور، العلاج الأساسي للحالة، خاصةً عند تكرار العدوى أو استمرار الإفرازات أو حدوث صعوبة في البلع أو التنفس.
ويختلف علاج ناسور الرقبة عند الأطفال من حالة لأخرى وفقًا لموقع الناسور ومساره ومدى ارتباطه بالأنسجة المحيطة، لذلك يحتاج الطفل إلى تقييم دقيق لدى جراح متخصص. ويقدم الدكتور محمد عادل خبرته في تشخيص هذه الحالات واختيار الخطة الجراحية المناسبة لكل طفل، مع مراعاة دقة الاستئصال والمحافظة على الأعصاب والأنسجة المهمة بالرقبة. وفي الفقرة التالية نوضح تفاصيل عملية الكيس الخيشومي والعوامل التي قد تجعلها بسيطة أو أكثر تعقيدًا.
عملية الكيس الخيشومي مع الدكتور محمد عادل
الحل الأمثل في التعامل مع كيس العنق الخيشومي عند الأطفال هو العلاج الجراحي، حيث يتم استئصال الكيس الخيشومي كاملًا واستئصال القناة المتصلة في حالة وجودها، ويراعى فى الأطفال موضع الجرح وشكله النهائى.
وتتضمن صعوبات الجراحة التعامل مع أفرع العصب السابع أو الشريان السباتى الرئيسى بالرقبة، أو التعامل مع بعض الأعصاب الهامة كعصب البلع وعصب اللسان (أو عصب الصوت فى بعض الأحيان)، وكذلك استئصال الناسور الواصل مع الكيس أو القناة الموصلة للحلق أو الحنجرة أو اللوزتين.
وفي الختام، نكون قد تعرفنا على ما هو الكيس الخيشومى عند الأطفال؟ وكيف يتم تشخيص الشق الخيشومي بالرقبة؟ وأفضل طرق علاج كيس العنق الخيشومي عند الأطفال، وإذا أردتم معرفة المزيد من المعلومات أو لحجز موعد مع الدكتور محمد عادل الذي قد عالج حالات الكيس الخيشومي خلال مسيرته الطبية، فيمكنكم فعل ذلك الآن من خلال خدمات تواصل معنا المتواجدة في الصفحة الرئيسية لموقعنا الإلكتروني.
الأسئلة الشائعة
كيف يظهر الكيس الخيشومي في الرقبة؟
يظهر الكيس الخيشومي في الرقبة غالبًا على هيئة كتلة في أحد جانبي العنق، في المنطقة الممتدة من الفك إلى عظمة الترقوة. وقد لا تسبب الكتلة ألمًا إلا إذا تعرضت للعدوى.
هل خروج إفرازات من الرقبة يعني وجود ناسور خيشومي؟
قد يكون خروج سائل أو مادة مخاطية من فتحة صغيرة بجانب الرقبة إحدى علامات الناسور الخيشومي، لكن تحديد سبب الإفرازات يحتاج إلى فحص الطبيب والتأكد من طبيعة القناة ومسارها.
